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提問: 肛裂如何治療? 問題補充: 7654332 医师解答: 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發于青壯年，兒童也可發生，老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。 肛裂是發生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病。 肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點，即先于排便時突發刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而出現長時間肛痛。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。 肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥，繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺，與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。 對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其經驗在于保持大便軟化，有按時排便的規律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外涂，若同時請專科醫生幫助上引流藥條，則康復更快，一般一周就能治愈。 對慢性反復發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛，可使陳舊性肛裂痊愈。中醫的手術分為結扎、掛線、側切等，由醫生根據病情選擇，可根治“肛裂五特征。” 中醫對肛裂的治療，不僅在手術技術方面有許多獨創，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫療經驗。 燥火便結：一般癥見大便堅硬燥結，排糞時肛門劇烈疼痛，便后略有緩解，爾后可持續疼痛數小時，甚則整日疼痛不減，便時鮮血隨之而下，多呈點滴狀。常因大便燥結痛苦，而不敢正常進食，伴有心煩意亂，口苦咽干，舌苔黃燥，脈數。 證屬：燥火郁結，結于腸道。 治法：宜清熱瀉火，潤腸通便。 方用：梔子金花丸，或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏于傷口。 濕熱蘊結：便時腹痛不適，排便不爽，肛門墜脹，時有粘液鮮血，或可帶有膿血，苔黃厚膩。 證屬：濕熱下注，蘊結于肛。 治法：清化濕熱，潤腸通便。 方用：黃連湯加減內服。 外用四黃膏敷肛裂處。 血虛腸燥：便時肛門疼痛，流血，大便秘結，皮膚干澀，口干舌燥，心煩失眠，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。 證屬：血虛腸燥，結而化火。 治法：涼血養血，潤燥通便。 方用：麻仁潤腸丸，或用濟川煎即可。 肛裂病人的護理　　肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感，因為怕解便出血，有意忍著，致使大便燥結，形成惡性循環。所以家庭護理時，要耐心說服，使其養成每天定時排便的習慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。　　便秘者可給緩瀉藥，如石蠟油20-40毫升，每晚一次。但禁用劇瀉劑。　　熱水坐浴可改善局部血液循環和保持局部清潔，方法是在較深的盆具內盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面，然后用等滲鹽水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓劑。　　對經久不愈，或采用上述方法無任何效果者，應勸其接受肛裂切除等手術治療。