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提問: 人為什么會得癌癥?是什么原因造成的 問題補充: 医师解答: 什么是癌癥?癌癥是一組可影響身體任何部位的100多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和腫瘤。癌癥的一個定義特征是快速產生異常細胞,這些細胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴散到其它器官,一個被稱之為轉移的過程。關于癌癥的事實癌癥是全世界一個主要死亡原因。在2005年全世界5800萬死亡總數中,癌癥占所有死亡的760萬(或13%)。導致癌癥總死亡率的主要癌癥種類為:肺(130萬死亡/年); 胃(約100萬死亡/年); 肝(662 000死亡/年); 結腸(655 000死亡/年);以及 乳房(502 000死亡率/年)。 2005年所有癌癥死亡的70%以上發生在低收入和中等收入國家。預計全世界癌癥死亡將繼續增加。據估計,2015年將有900萬人死于癌癥,并且2030年將有1140萬人死亡。全世界最常見的癌癥種類為:男子(按全球死亡人數順序):肺、胃、肝、結腸直腸、食道和前列腺。 婦女(按全球死亡人數順序):乳房、肺、胃、結腸直腸和子宮頸。 癌癥基本事實40%的癌癥可予以預防(通過健康飲食、身體活動和不使用煙草)。 煙草使用是全世界單一最大可預防的癌癥原因。煙草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、腎和其它類型的癌癥;環境煙草煙霧(被動吸煙)引起肺癌。 全世界五分之一的癌癥是由慢性感染造成的,主要來自乙肝病毒(導致肝癌)、人類乳頭狀瘤病毒(導致宮頸癌)、幽門螺桿菌(導致胃癌)、血吸蟲(導致膀胱癌)、肝吸蟲(膽管)以及人類免疫缺陷病毒(卡波西肉瘤和淋巴瘤)。 癌癥是由什么造成的?由于負責細胞生長和修復的基因變化,從而發生癌癥。這些變化是基因宿主因素與外部因子之間相互作用的結果,這些外部因子可歸類為:物理致癌物質,例如紫外線和電離輻射 化學致癌物質,例如石棉和煙草煙霧 生物致癌物質,例如: 由病毒(乙肝病毒和肝癌、人類乳頭狀瘤病毒和宮頸癌)和細菌(幽門螺桿菌和胃癌)以及寄生蟲(血吸蟲病和膀胱癌)引起的感染 由真菌毒素造成的食品污染,例如造成肝癌的黃曲霉毒素(曲霉屬直菌的產物)。 煙草使用是癌癥單一最重要的危險因素并造成多種癌癥類型,例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。雖然仍存在一些未解決的問題,但是充足的證據表明膳食因素也在引起癌癥方面起著重要作用。這適用于肥胖本身作為一個復合危險因素以及飲食構成,例如缺乏水果蔬菜和高鹽飲食。缺乏身體活動作為癌癥的危險因素具有明顯的作用。關于酒精引起若干癌癥種類有著確鑿的證據,例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌癥種類。癌癥如何形成?癌癥由一個單細胞產生。從一個正常細胞轉變為一個腫瘤細胞是一個多階段過程,通常從癌前病變發展為惡性腫瘤。癌癥的形成可由外部因子和繼承的遺傳因素開始。老齡化是癌癥形成的另一個基本因素。癌癥發病率隨年齡顯著升高,極可能是由于生命歷程中危險積累,加上隨著一個人逐漸變老,細胞修復機制趨向不大有效。如何可減輕癌癥負擔?關于癌癥原因以及關于預防和管理癌癥的干預措施的現有知識是廣泛的。癌癥控制被理解為旨在將這些知識轉變為實踐的公共衛生行動。它包括系統和公平實施以證據為基礎的癌癥預防、癌癥及早發現和癌癥患者管理戰略。通過實施癌癥預防戰略可減少多達三分之一的癌癥負擔,這些戰略的目的在于主要通過下列方面減少暴露于癌癥危險: 煙草和酒精使用以及飲食和身體活動模式方面的改變 針對人類乳頭狀瘤病毒感染進行免疫接種 控制職業危害 減少暴露于陽光 如果及早發現和充分治療,可治愈另三分之一的癌癥負擔。 癌癥的及早發現以這一觀察為基礎,即癌癥發現越早,治療越為有效。目標是在癌癥限于局部時發現它。癌癥及早發現規劃有兩個組成部分: 教育,通過認識癌癥早期征兆,例如腫塊、疼痛、持續消化不良、持續咳嗽和身體管口出血,以及立即為這些癥狀尋求醫療的重要性,促進早期診斷。 篩查是通過檢測手段在征兆可發覺之前查明早期癌癥或癌前期患者。篩查檢測可用于乳腺癌(乳房X線攝影)和宮頸癌(細胞學檢測)。 癌癥治療的目的是治愈癌癥患者,延長生命和提高生活質量。一些最常見癌癥種類,例如乳腺癌、宮頸癌和結腸直腸癌,在得到及早發現和根據最佳證據治療時,有很高的治愈率。主要治療方法是外科手術、放射療法和化療。依靠涉及成象技術(超聲波、內窺鏡、X線攝影術)和實驗室(病理學)的調查作出準確診斷對于適當治療至關重要。 依靠姑息治療,所有癌癥患者的90%以上可實現緩解疼痛和其它問題。對于為癌癥患者及其家庭提供姑息治療服務,甚至在低資源環境中,存在著有效的戰略。 世衛組織的癌癥預防和控制戰略繼2005年5月在第五十八屆世界衛生大會上通過一項預防和控制癌癥決議之后,世衛組織正在制定世衛組織全球癌癥控制戰略。該戰略旨在依靠計劃和實施癌癥預防和控制戰略,在全世界減少癌癥負擔和癌癥危險因素以及提高患者及其家庭的生活質量。癌癥控制戰略被納入慢性病和健康促進司的世衛組織慢性病預防和控制全面框架。癌癥控制戰略以下列指導原則為基礎:以人為本:最終目標是改善民族、社區、家庭和個人的安康。 公平性:戰略注重于低收入和中等收入國家以及弱勢和邊際化人群的需求。 所有權:戰略保證主要利益相關者在決策過程和實施的每一階段強有力的承諾和積極參與。 伙伴關系和多部門策略:戰略確保所有公立和私立部門的廣泛參與和合作。 可持續性:戰略強調國家政府和合作伙伴必須集體爭取財政和技術自力更生,以確保在完成主要援助之后繼續從確立的規劃中受益。 一體化:戰略牢牢扎根于慢性病預防和控制全面框架以及其它其關領域(例如環境衛生、傳染病等)。 階梯式方法:戰略考慮有順序地在國家或次國家級實施干預措施。 以證據為基礎:戰略基于研究結果、規劃評價、經濟分析、最佳實踐以及來自國家的教訓。 世衛組織在其癌癥研究機構即國際癌癥研究機構和聯合國系統其它組織的合作下將為國際癌癥預防和控制提供領導并將強化下列行動:癌癥預防和控制的宣傳和政治承諾 產生新的知識以及傳播和普及現有知識以促進以證據為基礎的癌癥控制策略的應用和規劃實施 為指導有效的癌癥控制計劃制定標準和工具以及為預防、及早發現、治療和姑息治療實施證據 - 干預 在全球、區域和國家各級促進發展多部門癌癥控制合作伙伴網絡 建設能力以制定和實施有效的政策和規劃以及加強衛生系統 提供技術援助,以便在發展中國家迅速、有成效和有效率地將以證據為基礎的癌癥控制干預轉變為公共衛生政策和規劃
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