固醇,甘油酯,也可,泥沙,尤其是

提問: 請問這種膽管結石的病癥是開刀好?還是保守治療好啊? 問題補充: 患者:女 49歲癥狀:泥沙性膽結石,膽管內有2公分的結石。 請問是 開到動手術好?還是 采用保守治療好啊? 医师解答: 5 肝內膽管結石治療進展 5.1 中藥排石療法 中藥排石療法適用于較小的結石或泥沙狀結石的排出,而且主要用于膽總管結石的治療。由于肝內膽管結石多伴有肝內膽管狹窄,因此療效較差。但對接近肝門部肝內膽管的結石,尤其是小結石或泥沙狀結石,排石效果較理想。中成藥“排石顆粒”、“排石沖劑”,也可用于肝內膽管結石排石治療。 5.2 溶石療法 5.2.1 膽固醇結石的溶石療法 甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗,溶解膽固醇結石的能力是辛酸甘油酯的50倍。國外已有臨床試驗報告。辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機體的毒性還是比較大,現正在研究改進型。 5.2.2 膽紅素結石的治療 國內研制的桔皮1號、2號可用于膽紅素結石的治療,效果好。 5.2.3 灌注溶石劑的途徑 以往對肝內膽管結石的溶石治療依靠“T”形管進行灌注。此法方便、易行。現在可以在PTCD(經皮經肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導管,經鼻-膽導管注入溶石劑進行治療。 5.3 術前、術中、術后膽道鏡的應用 術前經PTC(經皮經肝膽道穿刺)建立竇道,每周更換擴張管,當竇道擴張到5~6mm時,經竇道送入膽道鏡。術中可切開膽總管送入嚴密消毒的膽道鏡;術后經“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡。不論術前、術中、術后膽道鏡均可行取石治療。 參考文獻:http://www.jsbw.net/news/jsbcs/2007/1026/07102691647JA9C4G5A
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