固醇,抗生素,患者,鼻炎,阿莫西林
提問: 鼻竇炎 問題補充: 本人鼻竇炎2年，現16歲，沒什么特別感覺（疼痛等）就是每天都感覺特困，記憶力也不如之前，上課還老走神因而感覺影響學習手術，怕會有后遺癥中藥，感覺太慢手術好還是中藥好？？？？？？？？？ 医师解答: 你有鼻竇炎，首先應該弄清的是慢性鼻炎，還是鼻竇炎；是鼻竇炎，還要弄清是哪個鼻竇的鼻竇炎？鼻竇炎的治療，目前有新的進展，你可去三甲醫院耳鼻咽喉科就診，明確診斷后，征求專家意見，如何根治。推薦一文，供你參考：鼻竇炎 鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。 急性鼻竇炎常在感冒后出現鼻堵塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛。前組鼻竇（上頜竇、額竇、前篩竇）發炎頭痛部位在前額部；后組鼻竇（后篩竇和蝶竇）發炎為頭頂部或后枕部頭痛。不同鼻竇發炎其頭痛的表現亦不同，例如額竇發炎者多在早晨起床后不久前額部頭痛，并逐漸加重 ，下午則減輕。急性鼻竇炎病人可伴發熱及全身不適癥狀。用鼻鏡或鼻內窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，各相應鼻竇區有壓痛， 鼻竇X射線拍片有助于診斷。可全身應用抗生素和磺胺治療，同時鼻內滴入血管收縮劑，理療及中藥治療均有一定效果。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺，沖洗出膿液并注入消炎藥物。慢性鼻竇炎鼻部癥狀似急性鼻竇炎 ， 但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇X射線拍片對診斷有很大幫助 。鼻內滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時配合口服中藥。對多發性鼻竇炎可作陰壓置換療法，對化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機械性阻塞因素者，因妨礙鼻竇的通氣和引流，使炎癥難于治愈，可采用手術療法，如鼻息肉摘除術、鼻中甲切除術、鼻中隔矯正術、腺樣體切除術等。嚴重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術療法。上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎（nasosinusitis,nasosinuitis）。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治，鄰近的病灶感染需治療。本病相當于中醫學“鼻淵”等范疇。其病是因外感風寒、肺經風熱，膽腑郁熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有：1．肺經風熱型：證見算塞，鼻涕黃或粘白、量多，發熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈浮數。2．膽府郁熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發熱，口苦咽干，煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數。3．脾經濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差并見發熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。4．肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質淡紅，苔白，脈細弱。5．瘀熱互結型：證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口干不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。治療方面鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻凈，配合0．15％黃連素或0．5％的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由于借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用于臨床。一、可選用的西藥1．急性化膿性鼻竇炎：抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。鎮靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。2．慢性化膿性鼻竇炎：局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。二、可選用的中成藥1．肺經風熱型：筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。鼻淵舒口服液 抗菌素治療研究新結果美國醫療協會雜志12月第5期發表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的. 目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因學研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,并對抗生素耐受產生了深遠的影響.類固醇類藥物也應用于急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限. 針對此, 英國南安普頓大學的Ian G. Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對于急性上頜竇炎的療效.240名非復發性鼻竇炎患者入選了該試驗,并在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一: 1. 抗生素與鼻類固醇組 2. 抗生素安慰劑與鼻類固醇組; 3. 抗生素與鼻類固醇安慰劑組; 4. 抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組. 研究結果如下: --29%接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天; --36%未接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天; --31.4%接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天; --31.4%未接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天. 最終的研究結果表明, 對于伴有急性細菌性鼻竇炎典型特征的患者,目前的常用治療措施對鼻竇炎癥狀的嚴重程度,持續時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對于癥狀較輕的患者可能有效.
提問: 鼻竇炎 問題補充: 本人鼻竇炎2年，現16歲，沒什么特別感覺（疼痛等）就是每天都感覺特困，記憶力也不如之前，上課還老走神因而感覺影響學習手術，怕會有后遺癥中藥，感覺太慢手術好還是中藥好？？？？？？？？？ 医师解答: 你有鼻竇炎，首先應該弄清的是慢性鼻炎，還是鼻竇炎；是鼻竇炎，還要弄清是哪個鼻竇的鼻竇炎？鼻竇炎的治療，目前有新的進展，你可去三甲醫院耳鼻咽喉科就診，明確診斷后，征求專家意見，如何根治。推薦一文，供你參考：鼻竇炎 鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。 急性鼻竇炎常在感冒后出現鼻堵塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛。前組鼻竇（上頜竇、額竇、前篩竇）發炎頭痛部位在前額部；后組鼻竇（后篩竇和蝶竇）發炎為頭頂部或后枕部頭痛。不同鼻竇發炎其頭痛的表現亦不同，例如額竇發炎者多在早晨起床后不久前額部頭痛，并逐漸加重 ，下午則減輕。急性鼻竇炎病人可伴發熱及全身不適癥狀。用鼻鏡或鼻內窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，各相應鼻竇區有壓痛， 鼻竇X射線拍片有助于診斷。可全身應用抗生素和磺胺治療，同時鼻內滴入血管收縮劑，理療及中藥治療均有一定效果。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺，沖洗出膿液并注入消炎藥物。慢性鼻竇炎鼻部癥狀似急性鼻竇炎 ， 但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇X射線拍片對診斷有很大幫助 。鼻內滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時配合口服中藥。對多發性鼻竇炎可作陰壓置換療法，對化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機械性阻塞因素者，因妨礙鼻竇的通氣和引流，使炎癥難于治愈，可采用手術療法，如鼻息肉摘除術、鼻中甲切除術、鼻中隔矯正術、腺樣體切除術等。嚴重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術療法。上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎（nasosinusitis,nasosinuitis）。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治，鄰近的病灶感染需治療。本病相當于中醫學“鼻淵”等范疇。其病是因外感風寒、肺經風熱，膽腑郁熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有：1．肺經風熱型：證見算塞，鼻涕黃或粘白、量多，發熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈浮數。2．膽府郁熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發熱，口苦咽干，煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數。3．脾經濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差并見發熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。4．肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質淡紅，苔白，脈細弱。5．瘀熱互結型：證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口干不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。治療方面鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻凈，配合0．15％黃連素或0．5％的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由于借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用于臨床。一、可選用的西藥1．急性化膿性鼻竇炎：抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。鎮靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。2．慢性化膿性鼻竇炎：局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。二、可選用的中成藥1．肺經風熱型：筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。鼻淵舒口服液 抗菌素治療研究新結果美國醫療協會雜志12月第5期發表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的. 目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因學研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,并對抗生素耐受產生了深遠的影響.類固醇類藥物也應用于急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限. 針對此, 英國南安普頓大學的Ian G. Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對于急性上頜竇炎的療效.240名非復發性鼻竇炎患者入選了該試驗,并在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一: 1. 抗生素與鼻類固醇組 2. 抗生素安慰劑與鼻類固醇組; 3. 抗生素與鼻類固醇安慰劑組; 4. 抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組. 研究結果如下: --29%接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天; --36%未接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天; --31.4%接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天; --31.4%未接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天. 最終的研究結果表明, 對于伴有急性細菌性鼻竇炎典型特征的患者,目前的常用治療措施對鼻竇炎癥狀的嚴重程度,持續時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對于癥狀較輕的患者可能有效.
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