肛裂,大便,裂口,疼痛,病人

提問: 肛裂如何治療? 問題補充: 7654332 医师解答: 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發于青壯年,兒童也可發生,老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病,按我國臨床觀察,男性比女性多見。肛裂常發于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢圓形。 肛裂是發生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病。 肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而出現長時間肛痛。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。 肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺,與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。 對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經驗在于保持大便軟化,有按時排便的規律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時請專科醫生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈。 對慢性反復發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛,可使陳舊性肛裂痊愈。中醫的手術分為結扎、掛線、側切等,由醫生根據病情選擇,可根治“肛裂五特征。” 中醫對肛裂的治療,不僅在手術技術方面有許多獨創,而且在藥物治療方面有非常豐富的醫療經驗。 燥火便結:一般癥見大便堅硬燥結,排糞時肛門劇烈疼痛,便后略有緩解,爾后可持續疼痛數小時,甚則整日疼痛不減,便時鮮血隨之而下,多呈點滴狀。常因大便燥結痛苦,而不敢正常進食,伴有心煩意亂,口苦咽干,舌苔黃燥,脈數。 證屬:燥火郁結,結于腸道。 治法:宜清熱瀉火,潤腸通便。 方用:梔子金花丸,或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗,敷生肌玉紅膏于傷口。 濕熱蘊結:便時腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩。 證屬:濕熱下注,蘊結于肛。 治法:清化濕熱,潤腸通便。 方用:黃連湯加減內服。 外用四黃膏敷肛裂處。 血虛腸燥:便時肛門疼痛,流血,大便秘結,皮膚干澀,口干舌燥,心煩失眠,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數。 證屬:血虛腸燥,結而化火。 治法:涼血養血,潤燥通便。 方用:麻仁潤腸丸,或用濟川煎即可。 肛裂病人的護理  肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感,因為怕解便出血,有意忍著,致使大便燥結,形成惡性循環。所以家庭護理時,要耐心說服,使其養成每天定時排便的習慣,且多食蔬菜,以保持大便通暢。  便秘者可給緩瀉藥,如石蠟油20-40毫升,每晚一次。但禁用劇瀉劑。  熱水坐浴可改善局部血液循環和保持局部清潔,方法是在較深的盆具內盛40℃的溫開水或1:5000的高錳酸鉀溶液,讓病人坐入盆內約15-20分鐘。亦可試行封閉療法,或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面,然后用等滲鹽水洗去,外涂消炎止痛油膏或栓劑。  對經久不愈,或采用上述方法無任何效果者,應勸其接受肛裂切除等手術治療。
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