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提問: 佳普樂(勞拉西泮片)這種藥安全嗎? 問題補充: 這種藥吃了安全嗎 医师解答: 勞拉西泮片藥品說明書 作用、功效本品的效力和安全性使它有廣泛的適應癥。臨床用于治療焦慮癥及由焦慮、緊張引起的失眠癥。亦用于手術前給藥。 A. 情緒誘導的自主癥狀,例如頭痛、心悸、胃腸不適、失眠。B. 伴焦慮癥狀的器質性疾病患者、心血管和胃腸道疾病患者在慢性焦慮癥未解除而影響預后時,應用羅拉輔助治療有效。C. 精神神經癥性紊亂,包括焦慮、抑郁、強迫觀念與行為、恐怖或混合反應。D. 需要輔助治療的嚴重抑郁焦慮癥。E. 手術前給藥,用于外科手術前夜或手術前1-2小時效果良好。藥品禁忌對本品或其它苯二氮類衍生物過敏者,急性閉角型青光眼患者禁用。注意事項1. 可能引起血質不調,或損害肝或腎的功能。2. 懷孕的前三個月禁用。3. 不能與麻醉藥、巴比妥類或酒精合用。其他說明藥理毒理學: 苯二氮卓類為中樞神經抑制藥,可引起中樞神經系統不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現可自輕度的鎮靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明,認為可以加強或異化 γ- 氨基丁酸 的抑制性神經遞質的作用, GABA 在苯二氮卓受體相互作用下,主要在中樞神經各部位起突觸前和突觸后的抑制作用。本類藥為苯二氮卓受體的激動劑,苯二氮卓受體為功能性超分子 功能單位,又稱為苯二氮卓 -GABA 受體 - 親氮離子復合物的組成部分。受體復合物位于神經細胞膜,調節細胞的放電,主要起氮通道的閾值功能。 GABA 受體激活導致氮通道開放,使氮離子通過神經細胞膜流動,引起突觸后神經元的超極化,抑制神經元的放電,這個抑制傳譯為降低神經元的興奮性,減少下一步去極化興奮性遞質。苯二氮卓類增加氮通道開放的頻率,可能增強 GABA 與其受體的結合或易化 GABA 受體與氮離子通道的聯系來實現。苯二氮卓類還作用在 GABA 依賴性受體。 ① 抗焦慮、鎮靜催眠作用。刺激上行性網狀激活系統內的 GABA 受體,因 GABA 在中樞神經系統為抑制性遞質,其受體的刺激增強了在腦干網狀結構受刺激后的皮質和邊緣性覺醒反應的抑制和阻斷。分子藥理學研究體示,減少或拮抗 GABA 的合成,本類藥的鎮靜催眠作用降低,如增加其濃度則能加強苯二氮卓類藥的催眠作用。 ② 遺忘作用:地西泮和勞拉西泮在治療劑量時可以干擾記憶通道的建立,從而影響近事記憶。 ③ 抗驚厥作用:部分地可能由于增強突觸前抑制,抑制皮質丘腦和邊緣系統的致癇灶引起的癲癇活動的擴散,但不能消除病灶的異常活動。 ④ 骨骼肌松弛作用:主要抑制脊髓多突觸傳出通路,也可能抑制單突觸傳出通路。地西泮由于起抑制性神經遞質或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制單突觸和多突觸反射。苯二氮卓類也可能直接抑制運動神經和肌肉功能。 藥代動力學: 本品口服易吸收,2小時血藥濃度達峰值。T1/2為10~20小時。在體內與葡萄糖醛酸結合而代謝滅活。主要經腎臟排泄。本品對焦慮有關的失常提供有效的精神安定,其用量遠較其他苯二氮卓類化合物為少。本品同時可解除因焦慮與緊張引起的失眠,并幫助恢復正常的睡眠。 用法用量: 口服每日1-4mg,最大劑量可達每日10mg,老年及虛弱患者,每日不超過3mg. 不良反應: 常見有疲勞、嗜睡、眩暈、運動失調。不安、激動、精神錯亂、視力模糊亦有報導。本品可能會產生依賴性。長期用藥后宜遞減停藥。 孕婦及哺乳期婦女用藥: 懷孕的前三個月禁用。 兒童用藥: 老年患者用藥: 藥物相互作用: 西咪替丁、口服避孕藥、雙硫侖、紅霉素等抑制苯二氮卓類氧化代謝的藥物對本品的影響很少,因為本品通過葡糖醛酸結合代謝。 丙磺舒可影響本品與葡糖醛酸結合作用,引起血藥濃度升高和過度嗜睡。 本品麻醉前給藥可減少芬太尼衍生物作麻醉誘導時的劑量,并在誘導劑量時縮短達到意識喪失的時間。
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