心衰,淤血,也可,不全,抑制

提問: 急.急,請教一下專業人士. 問題補充: 病例:現象,腿腫,排不出尿,年青時的氣管病,干點活就喘,臉色發紫,到大連附屬看是肺心病,也拿了藥,但是效果不明顯,不知大家有沒有什么高招,患者是老人. 医师解答: 這是右心衰竭,是右心不能將靜脈回流血液充分排出,而引起體靜脈系統淤血和動脈系統供血不足.常繼發于左心衰竭致肺動脈高壓,也可因肺源性心臟病,肺動脈狹窄或關閉不全,原發性肺動脈高壓癥,房間隔缺損,法洛氏三聯癥,甲狀腺功能亢進性心臟病等疾病所致.  臨床表現: ①常有尿少,夜尿增多,胃腸道淤血癥狀,如惡心,嘔吐,食欲缺乏等,也可出現心悸,氣促,乏力等癥狀; ②體循環淤血征象如:下垂性水腫,胸水,腹水,頸靜脈怒張并搏動,肝頸靜脈回流征陽性,發紺,腹脹,肝腫大甚至出現黃疽,心源性肝硬化等. ③可有相應心臟病的體征.因右心衰竭多繼發于左心衰竭的基礎上,故常有左右心擴大,心前區抬舉性搏動,肝臟有擴張性搏動,以及尖瓣區有收縮期雜音(尖瓣相對關閉不全,)等. 治療上首先要控制原發病,然后減低攝取鹽及水份,以減少積水.避免過勞,減少心臟的工作量.藥物治療可減少心臟的負荷,這些藥物包括利尿劑、乙型抑制劑、腎活素轉化酶抑制劑、洋地黃、螺旋內酯等.
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