胚囊,前列腺素,如有,禁忌,注意

提問: 米非司酮 問題補充: 服用 米非司酮 后第二天就來月經了 再服用布洛芬緩釋膠囊會導致怎樣的后果?要怎么補救2008-02-15 16:02 提高懸賞90分 2008-02-15 15:50 規格10mg的 服用2藥相隔大概20小時 医师解答: [禁忌證] 1.米非司酮禁忌證 腎上腺疾患,糖尿病及其他內分泌疾病,肝、腎功能異常,妊娠期皮膚瘙癢史,血液病和血栓性疾患,與甾體激素有關的腫瘤。 2.前列腺素禁忌證 心血管系統疾病,青光眼,胃腸功能紊亂,高血壓,低血壓。哮喘,癲癇等。 3.過敏體質。 4.帶器妊娠。 5.宮外孕或可疑宮外孕 6.妊娠劇吐。 7.貧血,血紅蛋白低于95曠L- 8.長期服用下列藥物 利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素抑制劑、巴比妥類藥物。 9.吸煙每日超過10支或嗜酒者。 【服藥方法】合格者先服米非司酮后配伍使用前列腺素類藥物。 1.米非司酮 服藥前后各禁食分頓服法和分次服法兩種,每次服藥前后各禁食1h。 分次服法:第1日、第2日AM9時各服米非司酮50mg,晚上9時各服25mg,第3日早晨用前列腺素。 頓服法:米非司酮200mg頓服,第3日早晨用前列腺素。 2.前列腺素 有卡孕栓,或口服米索前列醇,任選一種。 卡孕栓:服用米非司酮的第3日早晨來院,于陰道后宮窿放置卡孕栓lmg,臥床休息1h,留院觀察6h。 米索前列醇:服用米非司酮的第3日早晨,空腹頓服米索前列醇0.6mg,留院觀察6h。 [用藥后觀察] 1.服用米非司酮期間 注意陰道開始流血時間,出血量,如有組織物排出、或出血多于月經量應及時就診,組織物送病理檢查。 2.使用前列腺素留院觀察期間注意事項 藥物反應:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。 測血壓、脈搏、體溫。 大、小便留在便器內,注意排出的組織物。 胚囊排出前陰道出血多,可肌注縮宮素20u,或見宮頸有組織物嵌頓,經消毒后可于宮頸口鉗夾協助排出以利止血,但不必進宮腔操作。 胚囊排出后如有活動性出血,及時刮宮處 胚囊排出后,觀察1h可離院,并帶抗生素服用,預約第15日隨訪。 胚囊未排出,觀察6h后如無多量出血可離院,告之注意事項,須約第8日來隨訪。 3.第8日隨訪了解胚囊排出及出血情況,如未排出,應作B超檢查及hCG測定,確診為繼續妊娠者行吸宮術;胚胎停止發育者,如出血不多,繼續觀察,預約第15日隨訪。 4.第15日隨訪 胚囊排出,流血未止者作B超及hCG檢查,診斷不全流產者,如有活動性出血可刮宮;如出血不多,繼續觀察。 5.第21日隨訪 如仍有陰道流血理。 【注意事項】必須積極處 1.服藥必須按時,不能漏服,用藥期間不可同時服用吲哚美辛,水楊酸及鎮靜劑。 2.發生活動性出血。出血量多于月經、出血超過3周,持續腹痛或發熱均需到給藥單位急診。 3.凡陰道排出的組織物及刮宮組織均應送病理檢查。 4.流產后轉經前禁房事,轉經后及時落實避孕措施。 [流產效果評定標準] 1.完全流產 用藥后胚囊完整排出,或未見完整胚囊,但出血自行停止,子宮恢復正常,B超顯示正常者。 2.不全流產 用藥后胚囊自然排出,但因出血多,或出血時間長而刮宮者。 3.失敗 用藥第8天診斷繼續妊娠,或胚胎停止發育,最終采用吸宮術者。布洛芬緩釋膠囊:解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥與上面的沒有配伍禁忌,所以不用擔心
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