先兆,也可,葛根,血管,心得安

提問: 頭痛啊!痛!痛!痛! 問題補充: 逛了一下午商場,回來的路上頭痛,痛啊,眼淚都流出來了,一直痛個不停,躺下也一樣痛,簡直不是人可忍受的痛。頭的左側好像是受了重傷,動一下會牽動顱內都動蕩,而且有一個極痛點。連續不間斷痛啊,難受想吐啊,沒辦法,只好吃感冒藥,迷迷糊糊就睡著了,醒來頭痛好了。現在回想起來都后怕,老擔心復發。請問這是什么毛病? 医师解答: 這是得了偏頭痛,是最重要和常見的為血管性頭痛,呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起,搏動增強,壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發病,部分患者有家族史,多因勞累、情緒因素、經期等誘發。 典型者(眼型偏頭痛)頭痛發作前先有眼部先兆,如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等,也可有面、舌、肢體麻木等,與顱內血管痙攣有關。約10-20分鐘后,繼以顱外血管擴張,出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛,多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等,并可有情緒和行為等改變;頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見,發作長者可達數日。少數頭痛反復發作后出現一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”,但發病久后眼肌麻痹不再恢復。 治療 1、積極予防和治療各種原發病。 2、對癥治療: 發作時可盡早采用下列方法之一止痛: 口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g,半小時后如無效可再服0.1g,一日總量不超過0.6g。 肌注麥角新堿0.2-0.5mg,無效時1小時后可重復一次。 肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。 0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。 3、間歇期為防止發作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。 也可服用麥角胺丁醇酰胺(首劑0.5mg,逐漸增加為1-2mg,2次/d,不超過6個月)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液等,也均有一定的療效。
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