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肺癌,管壁,肺泡,有的,粘液

提問: 何謂小細胞癌? 問題補充: 在惡性腫瘤中,有一種是小細胞肝癌,或小細胞肺癌等,請教各位專家,小細胞癌是怎么回事？癌癥的分型是如何劃分的？謝謝！ 医师解答: 西安國醫腫瘤醫院回復：小細胞與非小細胞肺癌是一種病理學上的分類方法。肺癌的生物學行為相差很大，而其中有一種特殊病理類型的肺癌，其生物學行為顯著不同于其他，這就是小細胞肺癌。多認為它來源于神經脊的胚胎細胞，然后移行到肺，也可至全身。相對于小細胞肺癌，其他的肺癌如鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌等統稱為非小細胞肺癌.小細胞肺癌的惡性度極高，早期即發生廣泛的遠處轉移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期局限期為12周，廣泛期僅5周。但小細胞肺癌對放化療很敏感。　小細胞肺癌的首選治療方法由于小細胞肺癌高度惡性，早期就有　廣泛的遠處轉移，因此目前已不主張首選手術，而是全身化療。對于局限型者，首先行化療一周期，再對腫物行放射治療，然后再進行多療程的全身化療。而廣泛型者，則以全身化療為主，經過化療后療效顯著，腫瘤大部分消失者，可對局部殘留的癌腫作補充放療。肺癌的分型一、大體分型1、腫瘤發生部位及肉眼形態分型（1）中央型：腫瘤發生在段以上支氣管，亦即發生在支氣管及段支氣管。（2）周圍型：腫瘤發生在段以下的支氣管。（3）彌漫型：腫瘤發生在細支氣管或肺泡，彌漫分布于兩肺。 2、以腫瘤的肉眼形態分型（1）管內型：腫瘤限于較大的支氣管腔內，呈息肉狀或菜花狀，向管腔內突起，也可沿管壁蔓延，呈管套狀，多數無管壁外浸潤。（2）管壁浸潤：腫瘤侵犯較大的支氣管管壁，管壁粘膜皺襞消失，表面呈顆粒狀或肉芽樣，管壁增厚，管腔狹窄，并向管壁外組織浸潤，腫塊的切面仍可見支氣管，管壁結構仍存在。（3）結節型：腫塊呈圓形或類圓形，直徑小于5㎝，與周圍組織分界清楚時，腫塊邊緣常呈小分葉狀。（4）塊狀型：腫塊形狀不規則，直徑大于5㎝，邊緣呈大分葉狀，與周圍肺組織分界不清。（5）彌漫浸潤型：腫瘤不形成局限的腫塊，而呈彌漫浸潤，累及肺葉或肺段的大部分，與大葉性肺炎相似。二、組織學分型根據細胞來源不同及鏡下細胞形態分為：1、鱗狀細胞癌 占肺癌的40%，在男性則占80‰。有的伴有神經內分泌分化。其變形包括梭形細胞癌、淋巴上皮癌、基底細胞癌。根據細胞分化形態與構成又分為：①分化好的； ②中分化的；③分化差的。2、腺癌 占肺癌的20%，在女性則占50%。有的伴有神經內分泌分化。腺癌包括有：①支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌，可伴有或不伴粘液形成；②細支氣管肺泡癌；③有粘液形成的實性癌。 3、腺鱗癌 占肺癌比例<10%。有的伴有神經內分泌分化。 3、大細胞癌 占手術肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特征，為未分化癌。其變形有①巨細胞型，②透明細胞癌。 4、小細胞癌 占肺癌的10‰～20‰。又稱小細胞神經內分泌癌。包括：①燕麥細胞型，占42%；②梭形細胞癌，占29%；③多角細胞型，占29%。 5、類癌 占1%～2‰。此癌為分化好的神經內分泌癌，惡性程度低。 6、細支氣管肺泡癌 歐美占2‰～3‰，國內占20‰。為一種異源性腫瘤，可起源于細支氣管Clara細胞、肺泡II型上皮細胞及化生的粘液細胞。 其他還有不典型類癌、大細胞神經內分泌、巨細胞神經內分泌癌、不能分類的神經內分泌癌、癌內瘤及成細胞瘤等。 由于小細胞肺癌的生物學行為表現為高度惡性，早期即發生廣泛的轉移，對化療和放療敏感，治療原則有所不同，所以，從臨床治療角度考慮，目前世界上傾向于將肺癌初分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。 西安國醫腫瘤醫院祝您身體健康